실비보험금 청구서류 간소화, 청구 서류 보험 사이트 안내

실비 보험금 청구할 때 서류는 어떤 것을 준비해야하나요?

보험사 마다 청구 서류가 각기 다른 것으로 알고 있습니다. 나에게 실비 보험금 청구 필요 서류들이 무엇인지 아래 내용을 확인 하시고, 부족한 내용은 아래 각 보험사 링크로 들어가셔서 확인 해보시길 바랍니다.

목차

1. 실비보험 청구서류 표준화 및 간소화
2. 실비 보험 청구서류
3. 통원 필요서류
4. 입원 필요서류
5. 실비보험 청구서류 사이트

1. 실비보험 청구서류 표준화 및 간소화

2014년 1월 1일부터, 각 보험사에서 보험금 청구서류의 표준화가 진행되고 있습니다.

첫째, 통원의료비 청구에 필요한 서류로는 진단서 외에도 통원확인서, 처방전, 소견서, 진료확인서, 진료차트 등이 있습니다. 그러나 3만원 이하의 통원치료비의 경우, 진단명이 기재된 보험금 청구서와 진료비 영수증만으로도 보험금 청구가 가능합니다. (다만, 산부인과, 항문외과, 비뇨기과, 피부과 진료는 제외됩니다)

둘째, 3만원 초과 10만원 이하의 통원의료비의 경우, 보험금 청구서와 진료비 영수증 그리고 질병분류기호가 포함된 처방전만으로도 보험금 청구가 가능합니다. (다만, 산부인과, 항문외과, 비뇨기과, 피부과 진료는 제외됩니다) 입원의료비의 경우, 진단서와 진료비 세부내역서, 진료비 영수증을 제출해야 하지만 50만원 이하일 때는 진단명 및 입원기간이 포함된 입·퇴원 확인서 또는 진료확인서로 대체할 수 있습니다. 이러한 사항은 손해보험사와 생명보험사 모두에 적용됩니다.

2. 실비 보험 청구서류

공통	보험금청구서(개인(신용)정보처리동의서, 계좌번호포함, 청구인 신분증 사본
통원 필요서류	3만원 이하	보험금 청구서, 병원 영수증
	3만원 ~ 10만원	보험금 청구서, 병원영수증, 처방전
	10만원 초과	보험금 청구서, 병원영수증, 처방전10만원 초과
입원 필요서류	50만원 이하	진료비계산서(영수증), 진료비세부내역서, 진료확인서
입원 필요서류	50만원 초과	진료비계산서(영수증), 진료비세부내역서, 진단서

공통

• 보험금청구서(개인(신용)정보처리동의서, 계좌번호 포함)
• 청구인 신분증 사본

통원 필요서류

3만원 이하

• 보험금청구서
• 병원영수증

3만원 초과 10만원 이하

• 보험금청구서
• 병원영수증
• 처방전(무료) (질병분류기호 기재)
* 질병분류기호가 기재된 처방전이 없는 경우에는 「추가증빙서류」가 필요할 수 있습니다.

10만원 초과

• 보험금청구서
• 병원영수증
• 처방전(무료) (질병분류기호 기재)

추가증빙서류(필요시)

• 진단서
• 통원확인서
• 진료확인서
• 소견서
• 진료차트 등

(1) 금액구분은 동일사고에 대한 영수금액을 기준으로 합니다.
(2) 10만원 이하 청구건에 대해서도 산부인과, 항문외과, 비뇨기과, 피부과 등 및 짧은 기간내 보험금 청구횟수가 과다한 경우 등 추가심사가 필요하다고 판단되는 때에는 별도의 추가 증빙서류제출이 필요하실 수 있습니다.
(3) 병원은 추가증빙서류 발급시 별도 비용을 청구할 수 있기 때문에, 치료후 반드시 질병분류 기호가 기재된 처방전 2부를 교부받으시기 바랍니다.

입원 필요서류

• 진료비계산서(영수증)
• 진료비세부내역서
• 진단서 [단, 50만원 이하시 진단명이 포함된 입퇴원 확인서 또는 진단명 및 입원기간이 포함된 진료확인서로 갈음]

**사고내용, 특성, 상품(보장내역)에 따라 추가 심사서류를 요구할 수 있습니다.
**진단서, 통원확인서, 처방전, 진료확인서, 소견서, 진료차트 등에는 진단명이 기재되어 있어야 합니다.